构筑精神卫生“上海体系”全力打造新时代精神
图片说明:上海市闵行区新民晚报心理健康服务中心记者 张Longshe
我国精神卫生保健现状如何?如何规范和建设精神卫生服务?什么是心理健康社区服务的“上海模式”?新常态下心理健康互联网医疗的发展前景如何?日前,以上海精神卫生为主会场的“共建精神高地”精英研讨会召开。专家们对相关问题的解读和讨论发人深省。
构建“纵向到底,横向”的服务体系
近年来,我国的精神卫生服务也取得了长足的进步。但是,精神卫生医疗服务仍然存在资源不足、分布不均、人才短缺、临床新技术少、病床和医疗保障不足、诊疗和医疗质量控制能力薄弱、基础设施落后等问题。国家卫健委医政医管局公共卫生管理处处长黄欣指出,精神卫生专科医院面临着前所未有的挑战和机遇。他们必须积极构建“纵向到底,横向到侧面”的服务体系,以满足不断增长的人群。对美好生活的需求。
数据显示,2022年,全国精神科从业人员将从目前的4.1万人增加到4.5万人;到 2025 年,该目标将增加到 56,000 人,达到每 100,000 人中有 4 名执业精神科医生。要不断提高医务人员规范诊疗能力,严格质量控制管理,提高精神疾病诊疗质量,建立优势学科,加强亚专科建设,促进新技术临床应用,注重科学精细化管理,不断创新发展模式,推进防控模式,提高信息化水平。此外,要以建设国家精神医学中心和国家精神区域医疗中心为契机。通过打造精神科高地,促进我国精神卫生服务水平辐射、技术领先、人才培养和科研成果转化,积极组建心理救援队伍,加强应急演练,着力做好应急物资储备,提高精神科领域突发公共卫生事件应急响应、心理康复和指导能力。
打造行业规范“一把尺子”
2020年6月5日,上海市卫健委、发改委等十一部门联合印发《上海市精神卫生体系建设发展规划(2020-2030年)》,致力于打造精神卫生服务业“一把尺”。 《方案》明确规范精神卫生服务机构注册登记和行业管理,支持培育专业精神卫生服务机构;建立上海市心理咨询专业人才培养、实习考核、注册、注册管理制度;制定行业技术标准、工作规范和道德规范,组织开展服务质量评价和监督,实施精神卫生机构分类管理,推进优质服务示范机构建设;建立健全对各类社会精神卫生服务机构和人员的社会宣传、投诉和举报监督管理制度;对违规行为进行处罚或撤退,并将相关信息纳入信用管理;支持和发挥上海市精神卫生服务相关机构的行业管理职能。
上海市精神卫生中心党委书记谢斌表示,我国规范精神卫生服务的关键是做好两种形式心理咨询和心理治疗,实施从业人员管理。并专注于心理咨询/心理治疗机构的管理,注重管理制度、技术规范(标准)、资金保障三个配套条件。
防治网络优化资源
2020年流行病学调查显示,国家心理障碍咨询率13.38%,治疗率9.51%,焦虑症咨询率15.94%,治疗率10.99%,精神分裂症等精神障碍咨询治疗率均为51.64 %。精神和精神疾病的咨询和治疗率很低。严重精神障碍的诊治率虽然不低,但看护负担沉重。
由于90%的患者都在社区,社区心理健康服务对于疾病预防、全程干预和康复具有重要意义。 “在这方面,上海走在全国前列,我们打造了‘三级预防网’,为公众提供全方位、多层次的服务。”上海市精神卫生中心党委副书记蔡军介绍。 “三级防治”的第一层次是“预防+康复”,即在医生指导下自我保健、康复、教育、职业培训,建立社会支持网络,全员参与社区的;第二个层次是“早期干预+综合课程管理”,即发展社区精神卫生服务、综合医院精神科服务、基层医疗/干预项目、病例管理与协调;第三个层次是“急性期治疗+专科医疗”,即精神病院为重症患者提供住院和门诊服务。
“三级预防网”可实现医防高度整合、资源优化协调、能级合理有序、功能互补、城市联动、协调,优质高效的服务。如今,该网络的服务范围正在进一步扩大:一方面,建设“1+16”城市精神卫生医疗联合体,大力推进市精神卫生中心建设国家级医疗中心;新建和搬迁区精神卫生中心或改扩建,实行分级诊疗制度,提高精神科诊疗服务的同质化水平,打造具有上海特色的精神科服务品牌。另一方面,推进二级及以上综合医疗机构精神(心理)科室的设置和建设,同时推动二级、三级精神专科医疗机构开设儿童青少年心理门诊。以上。此外,丰富和完善社区心理健康服务平台,依托社区卫生服务中心、基层政法中心、社区综合服务设施等,设立社区心理健康咨询点,组织心理辅导员、社工、志愿者开展向居民提供心理健康促进教育和心理指导、心理支持等服务。