宣贯高原医学标准促进军民标准通用陈明杰张建霞一、军队高原医学标准的制定简况为科学指导和评价高原部队人员从事高原作业、训练、疾病预防和诊断等活动，十几年来，我军长年从事高原医学研究的专家，在总结高原医学科研成果和实践经验的基础上，先后制定了6项军用标准。其中5项为中华人民共和国国家军用标准，即：GJB3122—1997《高原医学术语》、GJB1098—1991《急性高原反应的诊断和处理原则》、GJB2559--1996{高原士兵体能评价》、GJB2560一1996《高原单兵适宜负重量和行军速度》和GJB4301--2002《高原习服评价指标和方法》；1项为中国人民解放军总后勤部卫生部部标准，即：WSB17—1999《高原昏迷的诊断与处理原则》。这6项标准的制定构建了高原医学标准的基本系列。二、军队高原医学标准主要内容介绍1．GJB3122—1997《高原医学术语》该标准规定了高原、高原低氧、高原病、急性高原病评价和高原习服与适应等范畴的61条高原医学术语，适用于与高原医学有关的医疗、科研、教学、训练、卫勤保障、学术交流和科技文献出版等工作。2．GJB1098—1991{{急性高原反应的诊断和处理原则》该标准规定了急性高原反应症状学和生理学诊断及处理原则，适用于军队人员进驻高原后发生急性高原反应的诊断与处理及其防治效果的评价。该标准是在分析国外对急性高原反应的研究和总结我军30多年防治急性高原反应的研究成果，并在高原现场经大样本人群适用的基础上编写的。美军、苏联、日本、印度等国家采用评分法评价急性高原反应，有的列出60多个症状，一一评分，过于复杂；有的又过于简单。该标准给出了急性高原反应症状学诊断标准。对急性高原反应的主要症状——头疼和呕吐，按其10严重程度，是否影响活动能力，对一般药物治疗反应等进行分度和评分。将头疼分为四度，即基本无头痛(±)、轻度(+)、中度(++)和重度(+++)，分别记为1、2、4和7分；将呕吐分为三度，即轻度(+)、中度(++)和重度(+++)，分别记为2、4和7分；其余症状各记1分。在各症状评分基础上，以头痛或呕吐严重程度，或以有无失能表现，或以总记分多少，将急性高原反应区分为基本无反应(±)、轻度(+)、中度(++)和重度(+++)反应四种。这种分度和评分法，在多次高原现场和低压舱人体试验中被应用，认为较合理、较科学。该标准还给出了急性高原反应生理学诊断标准。根据患者动脉血氧分压(P。Oz)和肺泡一动脉血氧梯度(A。DO：)的大小，将急性高原反应分为基本无反应和有反应。应用差别分析方法确定了急性高原反应与动脉血氧分压和肺泡一动脉血氧梯度之间的定量关系。该方法采用生理学指标诊断急性高原反应，不仅弥补了症状学法的不足，而且仅使用一种仪器．便于应用。该标准建立了急性高原反应判别式(见式1)，也可依据判别式绘制的判别图来判别有无急性高原反应。急性高原反应判别式：Z—b1X1+b222……………(1)式中： b，、b：——判别系数，其值分别为0．080与一0．028； z，——动脉血氧分压(P。02)； z。——肺泡一动脉血氧梯度(A。DO。)；Zo——判别临界值，其值为0．446。将P。O。和A。DO。的测量值代入判别式，计算Z值，再与乙比较，Z>Z0时，基本无反应；Z