乳房是人和哺乳动物特有的哺乳器官。人类乳房位于锁骨中线第4 肋间隙，左右各一个，正常儿童及男子不明显，女子在青春期由于性激素的刺激逐渐长大。乳房是女性身体的第二特征，也是女性健康美丽的标志之一。健康的乳房应该具有良好的充盈度，皮肤有光泽，正常挺立，丰满、匀称、柔韧、大小适中。乳房的健康跟身体的组织结构、生理状况、激素水平、衰老水平等多方面息息相关。葡萄籽提取物GSE 具有抗氧化、降血脂、降血糖、抗炎和免疫调节等多种功能，对于乳房的健康具有多方面的作用。本文就GSE 对乳房的保健作用及作用机理进行分析，为乳房疾病的预防保健提供参考依据。

1 乳房健康影响因素

乳房的各部结构跟乳房健康联系紧密，乳房的外部结构为乳头、乳晕部，此外主要是乳房皮肤，乳头由致密的结缔组织及平滑肌组成。乳晕部皮肤有毛发和腺体。腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺，皮脂腺又称乳晕腺。内部结构包括乳腺叶、乳腺小叶、腺泡、各级导管、脂肪和纤维组织及血管、淋巴管和神经等组织[1，2]。

乳腺是乳房的重要组成部分，乳腺的功能有赖于复杂的神经和内分泌因素，有着复杂的生理和病理，其发育水平直接影响乳房健康，发育不良和过分发育都会导致乳腺很多病理问题。乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间。浅筋膜（为纤维结缔组织，乳房悬韧带或Cooper 韧带）伸向乳腺组织内形成小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中，起支持和固定乳房位置作用。结缔组织主要成分是胶原蛋白，结缔组织的主要功能是包裹和支撑乳腺组织，乳房的形态由结缔组织的强弱决定。整个乳腺体依次细分为腺叶（15～20 个）、腺中叶（若干个）、腺泡（10～100个）。腺泡由小乳管连接，汇集于乳晕，开口于乳头。乳房脂肪组织分布于乳腺周围，呈囊状（因而称为脂肪囊），整体就是我们看到的半球形乳房，脂肪囊的大小厚薄弹性跟年龄、生育、健康水平等多方面相关，个体差异很大[3]。

1.1 胶原蛋白、弹力纤维是影响乳房健康重要因素真皮主要由胶原、弹力纤维、网状纤维及细胞外基质组成，真皮主要为胶原（占97.5%），其余为弹力纤维。基质也是胶样物质，主要由氨基葡聚糖和透明质酸组成，具有保持皮肤水分的重要作用；成纤维细胞是真皮中的主体细胞，其分泌的胶原、弹性纤维及基质共同构成真皮的主体。真皮成纤维细胞基质金属蛋白酶（MMP）是降解胶原的重要酶类，以MMP-1、MMP-3 最重要，具有降解细胞外基质、加速皮肤老化的作用；弹力纤维具有维持皮肤的弹性和顺应性的重要作用，由交叉相连的弹性蛋白外绕以微纤维蛋白构成；上述真皮各部分的健康和水平跟皮肤整体健康息息相关，皮肤老化的特征之一为皮肤弹性降低[4，5]。

胶原蛋白是种高分子蛋白质，真皮丝状的胶原蛋白纤维对于皮肤结实和弹性程度有着重要的作用。胶原蛋白存在于人体多个部位，除了重要的组织皮肤外，还存在于骨骼、牙齿、肌腔等。皮肤方面它与弹力纤维合力构成网状支撑体，提供真皮层安定有力的支撑，人体胶原蛋白随年龄增长和健康水平下降会逐渐减少，导致网状支撑体变厚变硬失去弹性，真皮层弹性与保水度降低，皮肤失去弹性并变薄老化，同时真皮的老化伴有纤维断裂、脂肪萎缩、汗腺及皮脂腺分泌减少，皮肤出现色斑皱纹等。

皮肤老化、弹性降低主要与弹力纤维的质及胶原量的改变有关，表现为弹力纤维的长度增大及真皮乳头层弹力纤维消失，其机理是Ⅰ型胶原的减少，Ⅲ型胶原与Ⅰ型胶原的比例增加，胶原网状结构的密度增加，胶原纤维变直，而导致皮肤弹性降低，因而老年妇女的乳房正因为弹性纤维减少，乳房不断松弛下垂[6]。

1.2 激素是影响乳房健康的另一个重要因素 人体的激素对乳腺起着重要的作用，雌激素、孕激素、催乳素对乳腺起直接作用，促卵泡激素、促黄体生成素、催产素对乳腺起间接作用[7，8]。雌激素能使皮下脂肪组织富集，体态丰满，乳头增生，乳头、乳晕颜色变深，其作用机理是刺激皮肤胶原、弹力纤维、透明质酸和酸性黏多糖的合成，增强表皮屏障功能以及真皮厚度、弹性和保湿性。雌激素作为生长因子促进正常乳腺细胞和癌细胞增殖，雌激素的水平影响女性乳房发育大小及丰满情况。女性随着衰老和年龄增长，雌激素水平下降，导致乳房萎缩、乳房下垂、乳头向下，影响女性体态美[9]。同时雌激素参与机体的抗氧化反应，从而延缓各器官包括皮肤组织的衰老过程[10]。孕激素与雌激素共同作用使乳腺得到充分发育；催乳素机理是与乳腺上皮细胞的PRL 受体结合，产生生化反应，包括刺激a-乳蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸转换、乳腺细胞钠离子的转换及脂肪酸的合成等[11]。促卵泡激素间接对乳腺细胞的发育及生理功能进行调节，主要通过刺激卵巢分泌雌激素。促黄体生成素同样是间接对乳腺细胞的发育及生理功能进行调节，主要通过刺激产生黄体素[12]。催产素对于子宫收缩、分娩以及乳汁分泌都有调节作用[13]。这些激素对于乳房健康起着直接或者间接的调节作用。