结构方程模型（Structural equation modeling，SEM）是20世纪70年代初由瑞典统计学家Karl G. Joreskog提出的，是以统计分析技术为基础的一类研究方法学。在社会学、教育学、医学、经济学等领域应用广泛，是近年来统计学三大进展之一。结构方程模型主要是作为潜在变量模型的一种理论体系发展起来的[1]。它克服了传统的统计分析方法在多变量分析中的局限性，形成了自己独特的优势，广泛应用于医学研究[2]。笔者全面搜集结构方程模型在我国医学研究领域的文献，并做出计量学分析。望对结构方程模型在我国医学研究中的发展方向提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源本文研究的数据来源为中国知网与万方数据库。

1.2 检索策略对中国知网数据库和万方数据库进行主题检索，以“结构方程模型”、“验证性因子分析”、“结构模型”、“测量模型”、“潜在变量”“隐变量”、“医学”、“中医学”、“中医证侯”和“医学心理学”为主题词进行检索。检索时间为1988年1月—2016年12月。

1.3 纳入与排除标准本文以结构方程模型为研究内容，所选文献均以结构方程模型与医学研究有关的学位论文、期刊论文与会议论文。在检索过程中若有重复纳入及雷同文献，需判断是否为同一作者，选择较完整的文献，并删除重复文献。

1.4 数据整理分析以Note Express 3.0软件进行文献在线检索，以题录类型、作者、年份、标题为查重字段对已保存题录进行查重，结合人工查阅全文，保留最完整文献资料。运用软件对结构方程模型医学应用研究的题录类型、核心作者、年度分布、期刊分布等进行统计分析。运用SPSS21.0进行高频关键词聚类分析。

2 结果

2.1 文献检索情况在线检索中国知网数据库纳入文献750篇、万方数据库纳入文献787篇，并保存题录。对已保存题录进行查重，经查重和人工筛检，最终获取有效文献314篇，其中期刊文章136篇，学位论文133篇，会议论文17篇。

2.2 发表年份分布检索数据库中1988年发表了第一篇有关结构方程模型在医学研究领域的文献，从1988到1998年发表相关文献共6篇，年平均发表量不足1篇。2004年至2013年共发表文献209篇，呈现逐年增长的趋势。2014年和2015年，年均文献量为38篇。2002年起结构方程模型在医学研究领域的应用逐渐得到重视（见图1）。

图1 不同年份结构方程模型医学应用文献趋势分析

2.3 作者分布情况314篇文献中参与文献发表作者597位，以天津医科大学王媛发表量最多，累及发表10篇，占总数的1.304%。根据普莱斯定律：公式可得出核心作者的最低发表文献量为m=3.162，因此取发表文献量为3篇或3篇以上的作者共29人，占全部作者的4.9%。这些作者的发表文献量总共为127篇，占总文献的40.45%，低于50%尚未能形成核心作者（见表1）。

表1 发表量在3篇及以上的作者情况[人数(%)]发文量（篇）作者姓名作者人数百分比1 0 7 6 5 4 3王媛晏晓颖/朱相华/李娇耿德勤/赵后锋/郭剑崔壮/陈景武作者姓名略作者姓名略1 3 3 2 8 1 2 1 . 3 0 4 2 . 7 3 9 2 . 3 4 6 1 . 3 0 4 4 . 1 7 6 4 . 6 9 2

2.4 文献类型分布情况314篇医学应用研究文献分为4类：期刊文章136篇，占总文献43.31%；学位论文133篇，占42.36%；28篇为通用类文章，占8.29%；会议论文17篇，占5.41%；其中学位论文与期刊论文占80%以上。表明期刊论文与学位论文是结构方程模型医学研究的主要交流方式（见图2）。

图2 结构方程模型医学应用研究文献分布情况

2.5 文献期刊分布情况结果显示，314篇文献发表在76种期刊，载文量前3位的为《中国卫生统计》20篇、《现代预防医学》8篇、《中国学校卫生》6篇，载文1篇的期刊共有56种。

2.6 高频关键词分析

2.6.1 高频关键词频次分布314篇文献中提取到915个关键词，其中关键词“结构方程模型”出现频率最高，共97次，占总关键词数的6.16%，其次关键词“学生”出现39次占2.48%。将关键词出现频次按降序排序，截取出现频次≥6次的前27个关键词为高频关键词（见表2）。

表2 结构方程模型医学应用研究文献高频关键词频次分布关键词频次累积百分比结构方程模型医学生心理健康结构方程影响因素应对方式信度生活质量社会支持因子分析结构模型效度大学生儿童期虐待频次累积百分比关键词9 7 3 9 2 3 2 0 1 6 1 5 1 3 1 3 1 3 1 2 1 2 1 1 9 8 6 . 1 6 2 . 4 8 1 . 4 6 1 . 2 7 1 . 0 2 0 . 9 5 0 . 8 3 0 . 8 3 0 . 8 3 0 . 7 6 0 . 7 6 0 . 7 0 0 . 5 7 0 . 5 1验证性因子分析中医证候人格艾滋病路径分析隐变量高血压学生抑郁模型潜在变量自尊通径分析8 7 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6 6 0 . 5 1 0 . 4 5 0 . 4 5 0 . 4 5 0 . 4 5 0 . 4 5 0 . 4 5 0 . 3 8 0 . 3 8 0 . 3 8 0 . 3 8 0 . 3 8 0 . 3 8