第三届全军保健医学专业委员会第一次全体会议暨“天健”高峰论坛 ·主题报告· 栾复新，军事医学科学院副院长兼总工程师，主任医师，医院管理、消化病专业，硕士生导师，少将军衔。任全军保健医学专业委员会主任委员，中国健康管理专业委员会副会长，海南省医学会副会长、海南省医院协会副会长，《中国药物应用与检测杂志》副主编。从事保健临床及管理工作多年，具有丰富的医院管理及保健医学管理经验。以第一负责人承担军队“十一五”课题、总参谋部2014年院校教育项目、海南省重点研发计划、海南省重大科技专项等课题，获军队医疗成果二等奖1项，发表学术论文30余篇。 利用这点时间跟大家谈一谈，对保健意义的思考和看法。昨天，在美丽的海角之畔，我们召开了本届专委会第一次全委会，全面回顾近年来保健医学的发展进步，认真谋划和思考保健医学的未来，进一步明确了新形势下保健医学的定位、方向、目标和任务。今天，“天健”高峰论坛的举办，使我们对保健医学事业继往开来、奋力前行的历史进程和使命担当有了更深刻的认识和理解。 目前，我国慢性病病死率达85%；确诊的心脑血管病患者超过2.6亿人；每年新发恶性肿瘤病例超过300万例，死亡病例200万例以上；60岁及以上老年人口2.12亿，占总人口的15.5%，精神疾病患病率高达17.5%；艾滋病等传染病发病率呈上升趋势，新发传染病跨国界传播风险明显增加；加之，保健对象保健知识缺乏、生活节奏加快、生存环境污染、健康服务资源总量不足等，都对保健工作提出了新的更高要求。我们对全军保健现状和保健对象的特点及需求进行了初步调研，只有了解现状、掌握实情，才能对症下药，有针对性解决问题。 新形势下保健内容不仅涵盖医疗救治，而且涉及预防、康复、保健、健康管理等多个专业；保健对象不仅包括中高级领导干部和离退休老干部，而且也拓展到全体官兵特别是一线作战部队官兵；保健目的不仅是保健康、保长寿，而且也聚焦提升增益力、战斗力、凝聚力；保健方式不仅需要积极应对伤病，而且也需要主动促进健康；保健医学不仅仅是多学科交叉专业，而且也正在成为多专业交叉学科。这些趋势和变化为保健工作赋予了新的使命，注入了新的活力。 回顾全军保健医学专委会成立10年来走过的历程，专委会至少应当承担6方面的使命任务：（1）智库，即担负为机关决策提供咨询、建议、分析、助手的职能；（2）人梯，即担负助力建强保健医学人才队伍，推进保健工作可持续发展的职能；（3）桥梁，即担负与机关沟通，与相关学术组织联系，与保健医学前沿领域接轨的职能；（4）高地，即担负制定标准、认证考核、聚集人才的职能；（5）平台，即担负咨询、创新、交流、服务、评估平台的职能；（6）航标，即担负引领、带动学科技术建设，加快专业形成、发展和进步的职能。 不久前召开的全国卫生与健康大会上，习主席站在“没有全民健康，就没有全面小康”的高度，强调要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现两个“一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。2016年5月，习主席还专门针对保健工作提出了“精心、周到、尽力”6字方针，这些都为保健医学的发展指明了方向、提供了依据，军队保健医学已经站在一个新的历史起点上：（1）创新发展的新起点。保健医学内涵丰富、内容各异、盲点空白较多，学科技术建设任重道远，必须在创新驱动战略和大保健、大健康观统领下，创新模式机制、创建标准规范、创造方法路径，切实推动学科发展、学术进步，真正实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的根本转变；（2）协调发展的新起点。当前，保健医学发展呈现出参差不齐、各自为战的态势，必须强化顶层设计、统筹协调发展、加大规划设计和引导扶持力度，科学定位，优化布局，分专业、分步骤、分项目稳步推进，避免出现一哄而上、重复浪费、名实不符等情况；（3）绿色发展的新起点。走优质、高效、低耗、协同的绿色发展路子是保健医学的应有之义，把绿色低碳发展贯穿于医疗服务、疗养康复、养生健身、健康养老、健康管理、医药制造、保健品和健康食品制造等保健医学产业之中；（4）开放发展的新起点。保健医学事业要实现持续健康发展，没有政策扶持是搞不成的，没有资金投入是搞不起的，没有学科支撑是搞不好的，没有全员参与是搞不实的，必须完善条件机制，推进开放发展，形成整体合力，众人拾柴火焰高；（5）共享发展的新起点。发展保健医学的根本目的是要给予健康维护、健康管理和健康促进，普及民生、惠及官兵，必须扩大受益覆盖，实现共享发展，努力增强保健医学服务的可及性、针对性、有效性，推进提高全民健康素质和官兵体能状态。 新起点呼唤新理念：（1）“四全”保健的理念。即把四全管理（全面质量、全过程、全员参加、全面综合运用各种有效的现代管理方法）应用于健康管理，通过健康建档、健康预测、健康教育、健康评估、健康干预、健康指导等达到全体（即所有人群）、全维（即全部因素）、全程（即生命周期）、全时（即随时随地）地维护和促进健康的目的。“四全”保健是对现行健康管理模式的拓展和深化，是社会发展、文明进步和民族强大的重要保障；（2）精准保健的理念。精准医疗是以个人基因组信息为基础，结合蛋白质组、代谢组等相关内环境信息，为患者量身设计最佳治疗方案，以期达到治疗效果最大化和不良反应最小化的一种医疗定制模式。精准医疗，保健为先，精准保健是健康和“亚健康”人群对于“精准医疗”最好的解读。基因技术的发展加上互联网带来的大数据爆发为启动精准保健带来了新机遇，成为保健医学前沿的重点和热点领域；（3）增益保健的理念。中医讲“正气存内，邪不可干”，人体的正气包括生长力、抵抗力、体力和耐痛苦能力等，它源于先天，增益于后天，在施用养生保健手段时，护持正气能够达到补益后天滋育先天之功。现代医学也有“过度疲劳，超量恢复”的理论，说明通过科学的训练方式和保健手段，可以持续有效地改进体能状态，增强身体素质。总之，增益保健可以使体能递增至最大化，对提高部队官兵战斗力水平具有十分特殊的意义；（4）自我保健的理念。自我保健是指个体在发病前就主动采取措施促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力。从对健康的影响过程看，自我保健可分为防止各种有害因素对个体的伤害；增强个体抗病、抗衰老、适应环境等能力；治疗疾病，包括治未病、治潜病、治已病以及疾病康复等3个方面。从行为科学看，其内容包括保持促进健康的行为、消除危害健康的行为、自我诊断能力、自我治疗能力和自我预防能力；（5）整合保健的理念。整合医学是从整体出发，将最先进的知识理论和最有效的实践经验有机整合，把数据、证据还原成事实，把认识、共识提升为经验，把技术、艺术凝练成医术，并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整，在事实、经验和医术层面不断实践，最终形成更加符合人体健康、更加适合疾病治疗的新的医学体系，作为未来发展的必然方向和必由之路，整合医学必将首先应用于保健医学；（6）“云端”保健的理念。随着“互联网+”的发展，云计算越来越多地进入人们的生活，医疗信息化也突飞猛进，逐步形成了“云端”医学。即将医疗行为通过互联网带入云计算，并将临床医疗的信息感知、传输、处理技术新型化、小型化和智能化，使人在社区甚至在家中就能享受到高水平、高精准、高效率的医疗保健服务。就保健医学而言，随着健康医疗大数据的应用，“云端”保健需求正全面释放，其研究范畴、应用及发展越来越受到关注。 新理念带来新展望，未来保健医学必将在6个方面取得突破：（1）“长命百岁”实现保健医学梦想。当今，威胁人类生命的主要是癌症、心脑血管病、艾滋病和其他老年病，针对这些疾病的第二次卫生革命尚处于攻坚阶段。我们正在对百岁老人流行病学及长寿基因展开研究，以寻找长寿之秘诀。（2）“强健体魄”彰显保健医学实力。以增益保健、“四全保健”等为代表的特勤保健措施在军事医学和军事训练中得到广泛应用，实现从平时到战时全时服务保障，从生理到心理全维健康维护，从应急到远程全域技术支撑，使伤病医学向强健医学模式转变，伤病医疗主导向预防、强健、医药并重转变，基层官兵特别是一线作战部队健康维护、疾病防治、应急处置、远程医学、心理服务和伴随保障能力显著提升，为保障部队能打胜仗提供有力的体能素质支撑。（3）“4p模式”引领保健医学转变。随着保健理念的进步和基因技术的发展，医疗保健正逐渐走向“4P”模式，即预防性、预测性、个体化和参与性。以基因测序、癌症早期筛查、再生医学及3D打印器官等为代表的个性化医疗方兴未艾，种种迹象表明保健医学正悄然从生物—心理—社会模式向“4P”模式转型升级。（4）“独立学科”奠定保健医学基础。保健医学作为整合医学的有机组成部分，初步具备了形成学科的基本条件，有望在不久的将来成为独立学科，这将是保健医学发展的里程碑事件。（5）“破解困局”凸显保健医学优势。面对人口老龄化、慢性病、不良生活习惯推高医疗成本等全球性难题和我国医改亟待解决的看病难、看病贵问题，利用互联、智能技术实现健康医疗行业“破局”，正成为焦点话题。我理解，未来医疗行业发展的趋势应当是以保健医学为标志的人口健康管理，即实现个性化的精准诊断和治疗，体现主动性和预防的特点，即贯穿整个人的生命周期。保健医学理念、技术创新为优化和重塑健康医疗行业的未来创造了无限可能，比如飞利浦倡导的“健康关护全程”模式等。今后，依靠保健医学这个“发动机”和“倍增器”，推进健康医疗行业优化重塑，实现健康可持续发展之路必定会越走越宽。（6）“健康产业”助推保健医学发展。近年来，我国健康产业发展十分迅速，在国民经济中的比重不断上升，“十三五”期间，老年健康产业将占据主导地位，体育健身产业将成为核心引擎，营养保健产业将迎来巨大发展空间，健康医疗大数据产业体系基本形成，这些既与保健医学的发展进步息息相关，又对保健医学发展具有重要的推动作用。 新展望期待新作为：（1）要在战斗力维护上有所作为。要使部队始终保持旺盛增益的战斗力，亟待打造推广集现代化健康管理于一体，具有我军特色优势的保健服务模式机制，实现全军官兵健康维护和促进落地生根，从身心素质上夯实战斗力这个唯一的根本的标准。（2）要在重点对象保障上有所作为。在现代战争形态下，基于信息系统的体系作战指挥能力将成为未来战争的关键制胜因素，而指挥能力既取决于指挥员的能力、韬略、知识、经验，也取决于身心素质和健康水平。因此，应当把他们的保健需求与打仗要求紧密结合起来，有针对性地采取措施，确保其身心状态能够适应战场、胜任岗位、打赢战争。老干部是我党我军的宝贵财富，我们应当发扬保健工作光荣传统和保健专业作用优势，维护他们的健康，减轻他们的病痛，延续他们的寿命，提高他们的生活质量和生存状态。（3）要在学科体系建设上有所作为。以构建军队保健医学学科体系为牵引，通过顶层设计、试点推动、专业探索和标准建设，全面实施保健医学重点项目并催生系列实用成果，着力打造独具特色优势的保健医学学科群，从理论到实践催生保健医学成为覆盖最新理念、拥有最新技术、产生最新价值的一门新兴独立学科。（4）要在人才队伍培育上有所作为。深入调研了解保健医学人才队伍建设现状，针对薄弱环节和人才缺口，借助军地保健人员培训基地等，对中青年保健专家进行培养、对专职保健医生进行重点轮训、对机关和保健机构管理人员进行专业培训，多措并举促进保健人员实力水平的整体跃升。（5）在标准化建设上有所作为。充分利用解放军总医院等单位标准化建设的成果和经验，积极创新保健工作标准体系、管理模式、实施路径和保障机制，推进形成既有国际水准，又有我军特色的保健工作标准化运行管理体系、考核评价体系、诊疗规范体系和质量持续改进体系，为保健医学学科化发展贡献力量。（6）要在融合发展上有所作为。努力在大保健上深化融合，统筹利用军内外保健医学资源，在专家会诊、协同手术、检验检测、远程医疗等方面建立机制，优势互补，共享共用；在大健康上深化融合，不断拓展健康管理的宽度、深度和广度，全面普及健康知识，真正实现全军官兵的“四全”健康管理，并随人员身份、岗位、供给等情况变更进一步续转，无缝衔接；在大数据上深化融合，在保密安全和保护隐私的前提下，推进军地健康管理大数据的充分交叉利用，科学研判疾病的发生、发展、转归和疾病谱变化，共同造福军民健康。 各位委员，保健医学的发展，全军保健医学专业委员会责无旁贷：（1）在新的起点上，专委会定会担当起“领跑者”的角色。就是要有向我看齐跟我来的勇气，敢为天下先的气魄，重整行装再出发的精神，团结和带领同道们战友们，勇于创新、勇于创造、勇于突破，在学术上、组织上、实力上始终居于保健医学领域的前沿前列。（2）在新的理念下，专委会定担当起“践行者”的角色。每一名委员都切实负起责任担当，坚持用新理论新理念武装头脑、指导实践、推动工作，在任期内为专委会的建设、为保健医学的发展履行自己应有的职责，贡献自己应尽的力量。（3）在新的展望里，专委会定会担当起“定向者”的角色。牢固树立“四个意识”，在大势中明确方向，在大局中找准定位，在大道中奋力前行，在打造世界一流军队、建设健康中国进程中发挥出保健医学独特的作用和优势。（4）在新的作为中，专委会应担当起“攻坚者”的角色。要把总体性目标和阶段性目标有机结合，在发展实践中让自己锻炼地更加坚强，更加团结，更加有存在感、价值感、获得感。 各位领导，同志们，战友们，发展保健医学事业是实现“健康梦”、“强军梦”、“强国梦”的重要组成部分，只要我们不忘初心，继续前进，筑梦的智慧就只会丰富而不会减少，追梦的脚步就只会加快而不会停歇，圆梦的努力就只会增强而不会懈怠。我们有理由相信，我军保健医学事业的梦想一定会早日实现，专委会的明天一定会更加美好！